Tema 13. Nociones básicas de primeros auxilios

Lo piden GV / IVAP (tema 13). La ficha y el test son los mismos para todos esos objetivos.

En resumen

Los primeros auxilios son las medidas iniciales, inmediatas y provisionales prestadas a una persona accidentada o en situación de enfermedad súbita hasta la llegada de asistencia médica cualificada. Principio rector: no agravar y mantener la vida.
La conducta PAS marca el orden estricto e inamovible de toda intervención ante un accidente: Proteger (el lugar, a uno mismo y a la víctima), Avisar (al teléfono de emergencias 112) y Socorrer (atender según gravedad).
La valoración inicial comprueba la consciencia y la respiración (ver, oír y sentir durante un máximo de 10 segundos). Si está inconsciente y respira, se coloca en Posición Lateral de Seguridad (PLS); si no respira o la respiración es agónica (gasping), se inicia de inmediato la Reanimación Cardiopulmonar (RCP).
La RCP básica en adultos sigue la secuencia de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones (30:2) a un ritmo de 100-120 cpm y profundidad de 5-6 cm en el centro del pecho, complementada con el uso temprano del Desfibrilador Externo Automatizado (DEA).
Ante una obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) grave, se alternan 5 golpes interescapulares y 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich). En hemorragias externas, la primera medida es siempre la presión directa mantenida.

El mapa del tema

La actuación en primeros auxilios se estructura en una secuencia lógica donde el orden temporal de las acciones es determinante para el éxito y la seguridad del rescatador y de la víctima:

Principios generales y conducta PAS: marco de actuación y activación de la cadena de socorro (teléfono único europeo de emergencias 112).
Evaluación inicial del accidentado: reconocimiento del nivel de respuesta (consciencia) y apertura de la vía aérea con comprobación de respiración espontánea.
Soporte Vital Básico (SVB) y Desfibrilación (DEA): compresiones torácicas de calidad, ventilaciones de rescate y manejo seguro del desfibrilador.
Posición Lateral de Seguridad (PLS): indicaciones, técnica de volteo y mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea en víctimas que respiran.
Urgencias traumáticas y médicas comunes: hemorragias, atragantamientos (OVACE), quemaduras, síncopes (lipotimias) y traumatismos.

1. Principios y la Conducta PAS

Los primeros auxilios persiguen tres objetivos fundamentales: asegurar el mantenimiento de la vida, evitar el empeoramiento de las lesiones y no provocar nuevos daños, y promover o facilitar la recuperación hasta la transferencia a los servicios sanitarios.

La conducta PAS constituye el protocolo universal de actuación ante cualquier siniestro:

Fase	Acción prioritaria	Regla clave de examen
P – Proteger	Hacer seguro el entorno antes de acceder. Señalizar, desconectar fuentes de energía o gas y evitar convertirse en una segunda víctima.	Nunca socorrer sin haber protegido antes el entorno.
A – Avisar	Llamar al 112. Facilitar: ubicación exacta, tipo de suceso, número de víctimas, estado aparente y peligros adicionales. No colgar hasta indicación.	La llamada temprana permite la salida inmediata de recursos avanzados.
S – Socorrer	Evaluar a las víctimas y prestar auxilio empezando por las que presentan riesgo vital inminente (triaje).	Actuar con serenidad y aplicar únicamente técnicas conocidas.

2. Valoración de la víctima y Soporte Vital Básico

Evaluación inicial

Comprobar consciencia: estimular suavemente los hombros y preguntar en voz alta: «¿Se encuentra bien?».
Si no responde: pedir ayuda en voz alta a las personas cercanas sin abandonar a la víctima.
Abrir la vía aérea: realizar la maniobra frente-mentón (colocar una mano en la frente e inclinar la cabeza hacia atrás, levantando la barbilla con las yemas de los dedos de la otra mano).
Comprobar respiración: técnica VOS (Ver, Oír, Sentir) durante un máximo de 10 segundos:
- Ver si el pecho se eleva.
- Oír sonidos respiratorios en la boca de la víctima.
- Sentir el aire espirado en la mejilla.

Toma de decisiones según la valoración

Inconsciente pero RESPIRA normalmente: colocar en Posición Lateral de Seguridad (PLS), vigilar continuamente la respiración y reevaluar cada minuto.
Inconsciente y NO RESPIRA (o respiración agónica/boqueadas): alertar al 112 pidiendo un DEA e iniciar de inmediato las compresiones torácicas.

3. Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Desfibrilador (DEA)

La secuencia de RCP básica en adultos conforme a las recomendaciones internacionales (ERC):

Relación compresiones / ventilaciones: 30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones (30:2).
Punto de compresión: centro del pecho (mitad inferior del esternón).
Profundidad: entre 5 y 6 cm en el adulto, permitiendo la reexpansión torácica completa tras cada compresión sin despegar las manos.
Frecuencia: 100 a 120 compresiones por minuto.
Ventilaciones: insuflar aire durante aproximadamente 1 segundo observando que el tórax se eleve suavemente; evitar la hiperventilación. Si el rescatador no está entrenado o no puede dar ventilaciones, realizar RCP solo con compresiones continuas.
Uso del DEA: en cuanto llegue el equipo, encenderlo y seguir las instrucciones verbales. Colocar los electrodos adhesivos (uno bajo la clavícula derecha y otro en el costado izquierdo, unos centímetros bajo la axila). Nadie debe tocar a la víctima durante el análisis ni durante la administración de la descarga. Tras la descarga o si no está indicada, reanudar inmediatamente la RCP 30:2.

4. Actuación ante Urgencias Frecuentes

Atragantamiento / Obstrucción de Vía Aérea (OVACE)

Obstrucción leve (tos eficaz): animar a toser con fuerza. No golpear la espalda mientras mantenga una tos efectiva.
Obstrucción grave (víctima consciente que no puede toser, hablar ni respirar):
1. Dar hasta 5 golpes interescapulares en la parte alta de la espalda con el talón de la mano, inclinando a la víctima hacia delante.
2. Si no se resuelve, realizar hasta 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich): situarse detrás, rodear la cintura, colocar el puño entre el ombligo y el esternón y presionar hacia dentro y hacia arriba.
3. Alternar series de 5 golpes y 5 compresiones hasta la expulsión o hasta que quede inconsciente.
Víctima que pierde el conocimiento: colocar en el suelo e iniciar inmediatamente la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

Hemorragias

Hemorragia externa: aplicar presión directa y firme sobre el punto sangrante con apósito o compresa limpia durante al menos 10 minutos. Si se empapa, colocar nuevos apósitos encima sin retirar el primero. Elevar el miembro afectado si no hay fractura asociada.
Torniquete: reservado exclusivamente como último recurso ante hemorragias masivas exanguinantes en extremidades o amputaciones traumáticas cuando la presión directa no es suficiente. Debe anotarse la hora exacta de colocación y no aflojarse hasta la llegada médica.
Hemorragia nasal (epistaxis): comprimir el ala nasal de la fosa sangrante contra el tabique durante 5-10 minutos con la cabeza inclinada ligeramente hacia delante. Nunca reclinar la cabeza hacia atrás (evita la deglución de sangre).

Quemaduras

Enfriamiento inmediato: aplicar agua corriente limpia a temperatura ambiente/fresca (15-20 °C) durante 15 a 20 minutos.
Medidas de protección: retirar anillos, relojes o prendas no adheridas antes de que aparezca inflamación. No retirar la ropa pegada a la quemadura.
Prohibiciones en examen: no aplicar pomadas, aceites, pasta de dientes ni hielo directo. No pinchar ni reventar las ampollas (flictenas). Cubrir con apósito estéril humedecido.

Trampas de examen

«Ante un accidentado lo primero es socorrer para no perder tiempo». Falso: la prioridad absoluta es siempre Proteger (la 'P' del PAS). Si el rescatador sufre un accidente, se duplica la emergencia.
«Para comprobar la respiración se toma el pulso carotídeo». Falso en primeros auxilios legos: la comprobación de la respiración se realiza mediante la maniobra VOS (Ver, Oír, Sentir) durante un máximo de 10 segundos. No se exige la toma de pulso al personal no sanitario.
«La relación de RCP en adultos es 15 compresiones por 2 ventilaciones». Falso: en el soporte vital básico del adulto la relación estandarizada es 30:2.
«Si la persona atragantada tose fuertemente, hay que darle palmadas en la espalda». Falso: si tose de forma eficaz, únicamente se le debe animar a toser; las palmadas podrían desplazar el cuerpo extraño empeorando la obstrucción.
«Ante una hemorragia nasal se debe echar la cabeza hacia atrás». Falso: la cabeza se mantiene hacia delante para evitar que la sangre pase a vías respiratorias o digestivas.