Primeros auxilios — manual IVAP 2010 (revisión clínica pendiente) · Sumario: 1. Introducción.—2. Valoración de las lesiones. 2.1. Valoración primaria.

El mapa del tema

Estructura inicial del temario de primeros auxilios

El sumario del temario indica que después de la introducción se abordan la valoración de las lesiones, distinguiendo entre valoración primaria y secundaria, antes de pasar a la reanimación cardio‑pulmonar. (fragmento documental 1)

El tratamiento inicial de una hemorragia arterial consiste en aplicar compresión directa sobre la herida y, si es necesario, considerar el uso de un torniquete como medida extrema. (fragmento documental 1)

Aplicación de la regla P.A.S. en el accidente

Según la regla P.A.S., primero se debe proteger el lugar del accidente asegurando que nadie quede en peligro, luego avisar a los servicios sanitarios y, finalmente, socorrer a la víctima siguiendo el orden de conciencia, respiración y pulso. (fragmento documental 2)

En el contexto de los primeros auxilios, el objetivo principal debe ser mantener a la persona accidentada con vida, y evitar agravar las lesiones que presenta, pues esto constituye la base para cualquier intervención posterior. (fragmento documental 2)

Valoración primaria de las lesiones

En la valoración primaria de las lesiones, tendremos que identificar aquellas situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la persona accidentada. Como se ha dicho antes, hay que observar el estado de consciencia, la respiración, y la circulación y posteriormente la existencia de hemorragias graves. Lo que permite detectar riesgos vitales de forma rápida. (fragmento documental 3)

Una vez comprobado que la víctima respira y tiene pulso, pasaremos a buscar otras lesiones explorando ordenadamente de la cabeza a los pies, empezando por la cara y el cuero cabelludo para descartar hemorragias nasales o auditivas que puedan indicar fractura de cráneo. (fragmento documental 3)

Importancia del oxígeno en las funciones vitales

El oxígeno es un elemento indispensable para vivir, ya que el organismo lo capta mediante la respiración y lo transporta por la sangre impulsada por el corazón, y su falta durante 3 a 5 minutos daña irreversiblemente las células. (fragmento documental 4)

En el contexto de los primeros auxilios, se recuerda que el oxígeno es un elemento indispensable para vivir, ya que su falta durante incluso pocos minutos puede dañar las células de forma irreversible, por lo que se consideran la respiración y la circulación funciones vitales que deben protegerse ante cualquier emergencia. (fragmento documental 4)

Requisitos para una respiración artificial eficaz

Para que la respiración artificial resulte efectiva, debe cumplir ciertos requisitos: — Inmediata. — Continuada, sin interrupciones. — Prolongada, hasta la total recuperación, asegurando así un aporte constante de oxígeno mientras se espera la recuperación espontánea o la llegada de ayuda médica. (fragmento documental 5)

Para iniciar la ventilación boca‑boca se coloca a la persona inconsciente en posición supina, tal como indica el procedimiento: Tumbaremos a la víctima boca arriba en el suelo, asegurando así una base estable para la hiper‑extensión de la cabeza y el posterior intento de insuflación. (fragmento documental 5)

Ventaja verificable del método boca‑boca

Una de las ventajas del método boca‑boca es que permite comprobar si está siendo efectivo viendo que sube el pecho de la víctima al entrar el aire, lo que brinda una retroalimentación visual inmediata para ajustar la fuerza de cada insuflación. (fragmento documental 6)

Debe- mos cerciorarnos de que la técnica es efectiva viendo que con cada insuflación se eleva el tórax de la persona enferma. (fragmento documental 6)

Posicionamiento de la mano para compresiones cardiacas

Con una mano extendida, apo- yaremos la parte posterior de la palma ligeramente por encima del limite inferior del esternón (fragmento documental 7)

Inmediatamente después de dar las dos primeras insuflaciones debemos comprobar que la circulación de la persona accidentada existe, tomando el pulso en la arteria carótida. (fragmento documental 7)

Profundidad inicial de la compresión cardiaca

Según el procedimiento, La compresión debe hacerse de tal manera que consigamos que el tórax descienda 4 o 5 cen- y posteriormente se ajusta la fuerza según la respuesta del tórax. (fragmento documental 8)

Según el protocolo de compresiones cardiacas, «La compresión debe hacerse de tal manera que consigamos que el tórax descienda 4 o 5 centímetros y a un ritmo alto de 80-100 veces por minuto» (fragmento documental 8)

Proporción de compresiones e insuflaciones para un socorrista solitario

En caso de un solo socorrista, el manual indica que: «Si estamos solos o solas la estrategia de intervención será: realizar 30 compresiones cardiacas y a continuación 2 insuflaciones de aire «boca-boca», volver a repetir el ciclo hasta la recuperación del pulso y respiración de la víctima» (fragmento documental 9)

El manual especifica que: «Si son dos (2) los/as socorristas entrenados/as entonces la secuencia será 15 compresiones por 2 insuflaciones» (fragmento documental 9)

Función de la sangre en el transporte de oxígeno y nutrientes

Según el manual de primeros auxilios, «La sangre es el fluido orgánico encargado de transportar el oxígeno y otros nutrientes a todo el organismo. Este transporte circula por los llamados vasos sanguíneos (arterias, venas, capilares) que llegan a cualquier parte de nuestro cuerpo» (fragmento documental 10)

La sangre actúa como fluido orgánico que transporta oxígeno y otros nutrientes a todo el organismo, circulando por los vasos sanguíneos (arterias, venas, capilares) que llegan a cualquier parte del cuerpo. (fragmento documental 10)

Características de la hemorragia arterial

En una hemorragia arterial la sangre sale a gran velocidad, de forma intermitente, a borbotones que coinciden con los latidos del corazón; para evitar pérdidas mayores que pudieran poner en riesgo la vida del paciente, de la persona herida o la integridad de uno de sus miembros debemos actuar con celeridad mediante la compresión de la arteria sangrante. (fragmento documental 11)

La compresión inmediata de la arteria sangrante es la medida recomendada para controlar una hemorragia arterial, ya que la sangre sale a gran velocidad y en borbotones sincronizados con el latido cardíaco, lo que puede provocar una pérdida rápida de sangre si no se actúa. (fragmento documental 11)

Sección dedicada a la compresión de arteria sangrante

En el manual de primeros auxilios se dedica la sección 4.1, titulada «Compresión de una arteria sangrante», a explicar las actuaciones a seguir cuando se presenta una hemorragia proveniente de una arteria lesionada. (fragmento documental 12)

En el manual de primeros auxilios la sección 4.1, titulada «Compresión de una arteria sangrante», describe el procedimiento inicial para controlar una hemorragia arterial aplicando presión directa sobre la lesión. Primeros auxilios

4.1. Compresión de una arteria sangrante (fragmento documental 12)

Añadir apósitos sin retirar los anteriores cuando la hemorragia persiste

Si la primera compresión no detiene la hemorragia, se deben aplicar nuevos apósitos sobre los antiguos sin retirarlos, sujetándolos con una venda que aumente la presión, ya que eliminar el material empapado rompería el coágulo y volvería a aumentar el sangrado. ha cedido. Una vez que nos hayamos percatado de que la hemorragia ha cedido vendaremos la (fragmento documental 13)

En caso de hemorragia arterial la primera actuación consiste en ejercer presión directamente sobre la zona que sangra, utilizando materiales limpios como gasas estériles o cualquier tela disponible. La compresión puede realizarse directamente sobre la parte que sangra. (fragmento documental 13)

Medidas resumidas para detener una hemorragia

El protocolo indica que tras valorar la lesión se debe aplicar compresión directa sobre la herida, considerar compresión arterial entre la herida y el corazón si es necesario, usar vendaje compresivo y trasladar a un centro sanitario. — Compresión directa sobre la herida. — Compresión arterial entre la herida y el corazón si es necesario. (fragmento documental 14)

Según el protocolo de primeros auxilios, tras valorar la lesión se debe aplicar compresión directa sobre la herida, considerar compresión arterial entre la herida y el corazón si es necesario, usar vendaje compresivo y trasladar a un centro sanitario: «— Compresión directa sobre la herida. — Compresión arterial entre la herida y el corazón si es necesario.» (fragmento documental 14)

Uso excepcional del torniquete en hemorragias graves

En el manejo de hemorragias graves, el torniquete se considera un método excepcional y extremo, únicamente indicado cuando los métodos previos han fallado y el traslado al centro sanitario se retrasa: «4.2. Torniquete Es un método excepcional y extremo, solamente justificado en los casos en los que han sido in-» (fragmento documental 15)

Para garantizar un seguimiento adecuado del torniquete, se debe colocar una etiqueta visible que indique la urgencia de la hemorragia y anote la hora exacta de su colocación: «— Se colocará una etiqueta en lugar visible indicando la urgencia de la hemorragia y seña-lando la hora y minuto en que fue colocado el torniquete.» (fragmento documental 15)

Primeros auxilios ante riesgo de shock

Ante un riesgo de shock, la primera actuación consiste en colocar al afectado en posición horizontal para mejorar el flujo sanguíneo hacia el cerebro, tal como indica el protocolo: «¿Qué hacer ante un riesgo de shock?: — Colocaremos a la persona en el suelo para favorecer el riego sanguíneo al cerebro.» (fragmento documental 16)

Según la sección 16, además de las hemorragias otras causas que pueden desencadenar un estado de shock son: — Quemaduras graves. — Enfermedades cardiacas. — Fracturas muy dolorosas. — Intoxicaciones. — Reacciones anafilácticas-alergias. — Deshidrataciones. (fragmento documental 16)

Clasificación de quemaduras por profundidad y extensión

Según la sección 17, las quemaduras se pueden clasificar en función de la profundidad y extensión de las mismas; según la profundidad las clasificamos en de 1.º-2.º-3.º grado de menos a mayor profundidad y para clasificar por extensión se utiliza la «Regla de los 9», dividiendo la superficie corporal en 11 áreas, cada una del 9% o un múltiplo de 9. (fragmento documental 17)

Según la sección 17, la asistencia inmediata de la persona quemada es muy similar a la de cualquier otro accidente; es decir lo primero que tenemos que hacer, sin olvidar nuestra propia seguridad, es proteger, parando el proceso de la quemadura o sea eliminar la causa. (fragmento documental 17)

Actuación básica ante una quemadura

Según la sección 18, ante una quemadura se deben seguir líneas básicas: evacuar a la persona del foco térmico, realizar una evaluación inicial y mantener las funciones vitales, descartar otras posibles lesiones, refrescar la zona quemada con agua en abundancia, envolverla con gasas o paños limpios, evacuar a un centro hospitalario y vigilar los signos vitales. (fragmento documental 18)

Según el protocolo de primeros auxilios, ante una quemadura se debe seguir la secuencia de actuación que incluye, como cuarto paso, aplicar agua en abundancia sobre la lesión evitando enfriar al paciente, tal como indica: «4. Refrescar la zona quemada. Aplicar agua en abundancia evitando enfriar al/a la paciente.» Esta medida ayuda a detener la progresión del daño térmico. (fragmento documental 18)

Actuación inicial cuando las llamas todavía queman a la víctima

Si al atender a una persona accidentada las llamas aún están quemándola, no se debe usar agua para apagarlas; en su lugar, se debe revolcar al afectado por el suelo o bien sofocar el fuego con una manta o similar, tal como indica la norma: «mos el fuego con una manta o similar.» Tras esto, se procede a enfriar la zona con agua. (fragmento documental 19)

En el caso de quemadura por fuego, se debe prestar «pecial atención a la ausencia de respiración. La mayoría de las víctimas por fuego lo han sido», indicando que además de las lesiones cutáneas suele haber compromiso respiratorio que requiere una evaluación inmediata de las funciones vitales. (fragmento documental 19)

Primer paso ante un accidente eléctrico según los primeros auxilios

En cualquier accidente eléctrico, la prioridad es proteger al rescate y a la víctima; por ello, el primer acto debe ser interrumpir el suministro de forma segura, tal como indica el procedimiento: «En este caso lo pri- mero será cortar la corriente eléctrica en condiciones seguras, no sin antes prever la caída de la» persona, evitando así riesgos adicionales. (fragmento documental 20)

En un accidente eléctrico, la norma indica que «parada cardio-respiratoria. La prioridad como en todos los accidentes será Proteger-Avisar-Socorrer.» y que «En este caso lo pri- mero será cortar la corriente eléctrica en condiciones seguras, no sin antes prever la caída de la» persona, evitando así riesgos adicionales. (fragmento documental 20)

Protección y aviso inmediato ante una fractura

El procedimiento establece que «A. S. de tal forma que lo primero sería proteger a la» persona accidentada y procuraremos infundirle tranquilidad y confianza comentándole que ya se «ha avisado a los servicios sanitarios. Evitaremos movimientos innecesarios ya que podemos aumentar el dolor, agravar las lesiones e»} (fragmento documental 21)

Según el protocolo, «Nunca intentaremos por nuestra cuenta reducir la fractura, esto es llevar el hueso a su posición» normal. Si la fractura se encontrara en una extremidad, junto a la inmovilización de la zona fracturada fijaremos también las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura (articulación anterior y posterior). (fragmento documental 21)

Uso de partes del cuerpo como tutor cuando falta material

Cuando no se disponga de un «tutor» y la fractura sea de una extremidad, podemos utilizar otras partes del cuerpo para realizar la inmovilización, Ej: una pierna con otra o un brazo con un pañuelo al cuerpo y cuello. (fragmento documental 22)

Según el manual, en caso de no contar con un «tutor» y si la fractura es de una extremidad podemos utilizar otras partes del cuerpo para realizar la inmovilización Ej: una pierna con otra o un brazo con un pañuelo al cuerpo y cuello. (fragmento documental 22)

Síntomas de fractura de columna vertebral según el manual

Según el manual, los síntomas y signos que acompañan a una fractura de columna pueden ser: — Dolor en la nuca, hombros o espalda. — Contractura muscular y sobre todo signos de sospecha de sensación de hormigueo o acorchamiento. Incapacidad de movimiento de las extremidades o curvas pronunciadas en la espalda. (fragmento documental 23)

Según el manual, las actuaciones se basarán en tres principios fundamentales: — Nunca llevar a cabo actuaciones que supongan flexión de la espalda (¡no sentar a la víc- tima!). — Mantenerla acostada sobre un plano duro, boca arriba, con la cabeza, tronco y extremida- des en línea recta. — En el momento del traslado se mantendrá este eje en línea recta de cabeza-tronco-extremida- des (serán necesarias 3 personas). (fragmento documental 23)

Pérdida de conocimiento y posición de seguridad

Según el manual, ante una persona que haya perdido el conocimiento lo que siempre tenemos que hacer es comprobar las funciones vitales es decir que respira y que tiene pulso para en caso contrario obrar en consecuencia practicando las maniobras de resucitación cardio-pulmonar. (fragmento documental 24)

En el temario de primeros auxilios, el sumario muestra que 311 TEMARIO: CUERPO DE SUBALTERNOS - IVAP Primeros auxilios 7. PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO 7.1. Síncope, indicando el inicio de la sección sobre el síncope. (fragmento documental 24)

Clasificación de síncopes según su origen

En la clasificación de síncopes, se distingue entre los de origen cardiaco y los de origen no cardiaco, tal como señala la norma: — Síncopes de causa cardiaca: Arritmias, valvulopatías, cardiopatía isquémica. Esta distinción ayuda a orientar la valoración inicial del paciente. (fragmento documental 25)

Tras comprobar que la persona inconsciente respira y tiene pulso, es necesario observar otros signos que puedan indicar la gravedad del episodio, tal como indica el manual: Junto a la pérdida de consciencia tendrá un pulso débil y rápido, respiración superficial e incluso puede tener convulsiones breves y, lo que sugiere la necesidad de vigilancia continua. (fragmento documental 25)

Medidas para favorecer el retorno sanguíneo tras síncope

Una vez comprobado que la persona tiene pulso, se debe colocar a la víctima tumbada y elevar ligeramente las piernas para favorecer el retorno sanguíneo desde las extremidades al corazón para que éste vuelva a bombear la sangre adecuadamente. (fragmento documental 26)

Para repasar el alta inmediata de un síncope: si la recuperación del conocimiento es rápida, conviene esperar unos minutos hasta normalizar el estado general y cambiar de postura por etapas —tumbado, sentado y de pie—; si no se recupera, pasar a posición lateral de seguridad y pedir ayuda médica. (fragmento documental 26)

Definición de epilepsia y convulsión

Para separar conceptos, el manual define la epilepsia como enfermedad neurológica crónica que se manifiesta mediante convulsiones, y a la convulsión como un episodio súbito y breve por actividad neuronal cerebral excesiva y anormal; además subraya que las crisis suelen ser transitorias y pueden conservar o perder el nivel de consciencia. (fragmento documental 27)

Como precaución de estudio, no conviene equiparar una sola convulsión con epilepsia: el texto advierte que el término se usa coloquialmente para diagnosticar cualquier convulsión, aunque existen procesos no epilépticos desencadenantes; las causas reales pueden ser enfermedades cerebrales o, en otros casos, no identificarse y admitir predisposición genética. (fragmento documental 27)

Proteger sin sujetar durante la crisis epiléptica

En la crisis epiléptica, el socorrista no debe inmovilizar el cuerpo durante los espasmos ni meter objetos en la boca; su función prioritaria es reducir daños: retirar objetos peligrosos del entorno, acolchar la cabeza con una prenda y aflojar ropa ajustada hasta que cese el ataque. (fragmento documental 28)

En la atención de una convulsión epiléptica, el protocolo indica: — Despejaremos el entorno de cualquier objeto que pueda herir a la víctima. — Colocaremos una prenda a modo de almohadilla debajo de la cabeza. — Aflojaremos la ropa ajustada. Estas acciones buscan evitar lesiones durante el ataque. (fragmento documental 28)

Trampas de examen

• La respiración artificial para ser efectiva debe ser: — Inmediata. — Continuada, sin interrupciones. — Prolongada, hasta la total recuperación. (fragmento documental 5)
• — Se colocará una etiqueta en lugar visible indicando la urgencia de la hemorragia y seńalando la hora y minuto en que fue colocado el torniquete. — En caso de períodos de tiempo prolongados con el torniquete, es conveniente que sin llegar a quitarlo se afloje ligeramente cada 20 minutos aproximadamente para disminuir el riesgo de gangrena pero siempre cuidando de que no vuelva a sangrar. (fragmento documental 15)
• Sospecharemos de la existencia de una hemorragia interna cuando junto al antecedente del traumatismo, la víctima presenta entre otros síntomas: — Palidez. — Sudoración fría. — Extrema debilidad. — Pulso rápido y débil. — Sed. (fragmento documental 10)
• En el sumario del temario se indica: «Sumario: 1. Introducción.—2. Valoración de las lesiones. 2.1. Valoración primaria.» Esto muestra la estructura inicial del documento de primeros auxilios. (fragmento documental 1)
• Se señala que «Es frecuente que en un accidente se genere un ambiente de nerviosismo y en consecuencia hay» riesgo de actuaciones incorrectas, por lo que se debe dominar la situación y evitar el pánico. (fragmento documental 2)

Chuleta final

• Según la norma, la respiración artificial para ser efectiva debe ser: — Inmediata. — Continuada, sin interrupciones. — Prolongada, hasta la total recuperación. (fragmento documental 5)
• Se indica que «La compresión debe hacerse de tal manera que consigamos que el tórax descienda 4 o 5 cen-» y que posteriormente se debe alcanzar un ritmo de 80-100 compresiones por minuto. (fragmento documental 8)
• Según el manual, la respiración artificial para ser efectiva debe ser: — Inmediata. — Continuada, sin interrupciones. — Prolongada, hasta la total recuperación. Estas condiciones garantizan que el oxígeno llegue a los pulmones sin pausas. (fragmento documental 5)
• Debe- mos cerciorarnos de que la técnica es efectiva viendo que con cada insuflación se eleva el tórax de la persona enferma; esta observación confirma que el aire ingresa correctamente y permite ajustar la fuerza de la insuflación según sea necesario. (fragmento documental 6)
• Para conseguir una compresión efectiva, colocaremos al/a la paciente boca arriba (decúbito supino) sobre una superficie plana y dura (normalmente el suelo). Esta posición permite aplicar la fuerza necesaria sobre el esternón sin riesgo de deslizamiento. (fragmento documental 7)
• Si estamos solos o solas la estrategia de intervención será: realizar 30 compresiones cardiacas y a continuación 2 insuflaciones de aire «boca-boca», repitiendo el ciclo hasta recuperar el pulso y la respiración de la víctima. (fragmento documental 9)
• Para estudiar el orden correcto conviene separar dos momentos: la valoración primaria busca amenazas inmediatas para la vida observando consciencia, respiración y circulación, y después las hemorragias graves; la secundaria solo empieza cuando la víctima respira y tiene pulso, para explorarla ordenadamente de la cabeza a los pies. (fragmento documental 3)
• Un repaso útil es fijar el criterio de cese: la respiración artificial y el masaje cardiaco externo solo se abandonan si la víctima se ha recuperado —consciente, menor palidez, pulso y pupilas que reaccionan a la luz— o si se hace cargo un equipo o persona cualificada; recuperada, se coloca en posición lateral de seguridad. (fragmento documental 9)

Preguntas frecuentes